Pour les conductrices et conducteurs âgés de 18 à 23 ans, ayant obtenu leur permis de conduire B en 2007 et 2008.
En remplissant ce formualire, je m'inscris au stage de conduite défensive / préventive automobile organisé par la commune de Soumagne.
Je verse la somme de 55 € sur le compte n° 091 - 0004466 - 33 ouvert au nom de l'administration communale de Soumagne, avec la mention "stage de conduite".
J'atteste ne pas être condamné(e) à une déchéance du permis de conduire